色素痔和黑素瘤的区别

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作者:高天文 栾琪 (第四军医大学西京医院皮肤科);


2010悄然而去,2011欣然而来。贺岁电影也在此时纷至沓来,其中最吸引人们眼球的莫过于冯小刚与王朔联袂推出的《非诚勿扰2》,该片中最为给力的配角当属孙红雷所扮演的李香山了。该人物因为足背一个小小的黑斑而坠海自杀,不可谓不悲,不可谓不怆。然而,恶性黑素瘤真的“全世界拿它没辙”吗?“有痣就得赶紧点了”吗?笔者自诩有近20年的黑素瘤诊治经验,提醒大家《非2》中对黑素瘤以及黑痣与黑素瘤关系的认识是存在误区的。

简单介绍一下恶性黑色素瘤吧。该肿瘤占皮肤恶性肿瘤第三位,来源于皮肤黑素细胞,具有高侵袭性、高转移性、高死亡率、对放化疗均不敏感的特点,因此对人体危害巨大。

误区1:黑色素瘤,全世界拿它没辙

恶性肿瘤的早期治疗,疗效是确切的,黑素瘤也不例外。最早期的黑素瘤(原位黑素瘤),手术切除后是可以完全“治愈”的。即使黑色素瘤发生了转移,发展成为较为晚期的肿瘤,即使该肿瘤对放、化疗不敏感,我们也可以通过积极的手段,联合应用手术、生物、免疫治疗,大大提高患者的生存率和生活质量,已经取得了令人鼓舞的结果。因此现实中,广大的黑素瘤患者无需恐慌和放弃,应当以一种积极、乐观的态度去应对。《非2》中,李香山先生放弃治疗,要有尊严的等死,是大错特错的,这无疑纵容了肿瘤的蔓延和扩散,助长了悲剧的发生。

误区2:有“痦子”就得赶紧点了

“痦子”是色素痣的俗称,是黑素细胞良性肿瘤的总称,几乎所有人的皮肤都有色素痣,只是数目和部位不同,有些发生在面部的色素痣会影响人们的美容,于是“点痣”大行其道。目前医疗机构应用的“点痣”方法无非是激光、冷冻、化学腐蚀等方法,这些方法不但具有造成复发、瘢痕的风险,更为严重的是可能导致色素痣恶变为黑色素瘤。因此,恶性黑素瘤与色素痣密切相关的,有一部分恶性黑素瘤来源于色素痣的不恰当处理,即“点痣”。另外,一些摩擦部位、易受刺激部位色素痣的恶变概率要明显高于其它部位,例如颈后、足底,而不是像《非2》所展示的足背部。因此,最佳的色痣处理方式,不是“点”痣,而应该是“切”痣,即手术切除加病理活检,这既可以防止早期黑素瘤误诊为色痣导致延误病情,又可防止色痣恶变、达到美容目的。总之,我们呼吁色素痣的治疗应当是:不治则已,治则彻底。

结语

谁曾想一部贺岁喜剧片对医学领域引来如此风波,人们在欢笑之余,还应当客观、科学的看待健康问题。黑色素瘤虽然难治,但绝不是不可治,早期诊断、早期治疗是关键;色痣可恶变为黑素瘤,我们可预防性地“切除”先天性色痣,禁用激光、冷冻、腐蚀等“点”痣方法治疗色痣。

我们强烈呼吁:黑痣诚不可扰,既扰之,则切之。

 

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