健康科普:低密度和高密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):

胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为”坏”胆固醇,因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。第7版《内科学》已经明确注明LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素,其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是关键性的因素。

正常值:

青年人平均约 2.70 mmol/L;
中老年人约 3.10 mmol/L;
大于 4.14 mmol/L为明显增高。

纠正几个关于低密度脂蛋白的错误认识:

1.胆固醇高就是坏事,胆固醇越低越好。

答:错误,胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇(以下简称LDL),和高密度脂蛋白胆固醇(以下简称HDL),LDL高于正常是坏事,但HDL高于3.0是大大的好事,他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏,处理分解成胆酸盐,通过胆道排泄出去,从而形成一条血脂代谢的专门途径,也称“逆转运途径”。

2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是导致动脉粥样硬化的主要原因。

答:描述不全准确,正常情况下LDL是以非氧化状态存在,非氧化的LDL并不容易引起动脉粥样硬化(小动脉壁像稀粥样的改变),最新的第7版《内科学》已明确阐述LDL被氧化成了(Ox-LDL),这些氧化了的LDL才会沉积在血管内壁,导致粥样硬化。如果把LDL看成是奔驰在公路上的汽车,氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车,HDL好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话,哪怕汽车多一点,交通照样顺畅,但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。

 

高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C):

高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为”好”胆固醇,因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。

组成:

高密度脂蛋白主要是由肝脏合成,它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。

正常值:

男 <40岁~1.53 mmol/L;

女 <40岁~2.00 mmol/L;

临床意义:

增高:一般认为无临床意义,可见于原发性高HDL血症(家族性高α-脂蛋白血症),并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素胰岛素或某些药物(如烟酸、维生素E,肝素等)治疗者,亦可增高,虾青素可显著提升人类高密度脂蛋白胆固醇。

降低:常见于脑血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌糖尿病、吸烟、缺少运动等其降低可作为冠心病的危险指标。

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